本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
江西科学技术出版社，ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P13-P17 ，全文无删减
《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
关于急性髓系白血病急性髓系白血病（AML）是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征。临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器炎性浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。
中医文献中没有白血病一名，根据其临床表现，大致属于“虚痨”、“虚损”、“血证”、“温病”、“急劳”、“热劳”等范畴。本病发病多由于正气不足、外感瘟毒，临床表现错综复杂。总以急则治标、缓则治本为原则，治标予以清瘟解毒，治本予以扶正固本。本病辨证一般分为阳虚型、阴虚型、痰血积聚型、瘟毒型、痰热型等。临床辨证论治时，依据病情的变化，往往有所侧重。如急性白血病初起，多表现为热毒：故应以清热解毒为主；慢性粒细胞白血病常有肝脾肿大，故可按癥瘕治疗；慢性淋巴细胞白血病常见颈、腋、腹股沟等处淋巴结肿大，故又可参照痰核治之。
展开剩余77%四期化疗难承受无奈转求中医有位58岁男患者，2024年6月24日来诊，当时确诊急性髓系白血病3个月，经化疗四期（传统化疗一周期，服用维奈克拉三周期）后反应严重，家属希望借助中医改善体质、稳住病情、预防复发。
患者于2023年6月13至19日于当地住院化疗。2023年6月13日患者入院检查结果如下：血常规：单核细胞百分率11.60%↑，嗜碱粒细胞百分率1.40%↑，单核细胞计数0.67×109/L↑，嗜碱细胞计数0.08×109/L↑，白细胞计数5.78×109/L。肝肾功：谷丙转氨酶54U/L↑，尿酸438umo1/L↑。
▲图3-1 出院记录
看诊时患者身体消瘦、非常虚弱、头发掉了一半，面色黧黑，但精神不错。详细问诊，患者还兼有上半身出汗、食欲不振、厌食油腻、睡眠质量差、每2小时醒1次的表现。
▲图3-2 患者舌象
针对患者当前情况，中医大脑处方真武汤合温清饮加减，患者多次化疗胃气受损，故加砂仁10g、熟地10g养阴护胃，又配以白血病专药黄黛丸。
▲图3-3 中医大脑图
灵活辨证切病守方服药后数天，患者自觉吃这个中药挺舒服的，并反馈胃口好转，面色没有以前那么黑，腿较前有力，但睡眠同前，并伴贫血。服药半月，复诊时观察患者面色变好，患者自己更表示睡眠好转、食欲正常、不乏力。
服药规律，患者的面色好转、食欲可、口不渴、汗多、大便成形、小便黄。但家属反馈患者服药后恶心、口苦。考虑患者胃气乍复，补血药物过于滋腻碍胃，仍难运化，导致恶心，遂调整处方，予真武汤合甘露消毒丹加减，加砂仁20g、豆蔻10g等以健运中焦，增强泻腑浊之力。
▲图3-4 中医大脑图
效不更方持续好转8月份复诊时家属反馈服药期间患者恶心、精神、体力全方位好转，并且面色黑减、怕冷好转、不会再受凉就腹泻，体重恢复到得病前的状态，其他方面都挺好，也有夫妻生活了。
治疗至2023年10月20日，患者复查血常规：单核细胞百分比8.8%，嗜碱粒细胞百分率0.4%，单核细胞数目0.49×109/L，嗜碱性粒细胞数目0.02×109/L，白细胞计数5.61×109/L，先前异常的数值全部复常，其余也基本正常。
▲图3-5 检验报告
家属在微信群聊中分享：“患者化疗4个疗程后改用中医治疗，之前化疗导致的脱发、消瘦、面色黑、体力差等都有明显改善，现在什么活都能干，跟常人一样。”患者与家人都很开心，其实我和他们一样开心。
▲图3-6 医患对话
▲图3-7 医患对话
治疗急性髓系白血病及并发症中医切实有效中医治疗白血病有非常明显的优势。首先，部分难治性白血病患者会对化疗药物产生耐药性。中药对这类患者化疗药物的交叉耐药有确切缓解作用。其次，中药对白血病患者化疗后的残存白细胞有确切的杀灭作用。最后就是，减少并发症的发生，一些化疗可造成患者自身抵抗力减弱，产生一些复杂菌的感染，中药的补益作用可以使患者减少这些并发症及复杂菌感染的发生。
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